АНГИНА ПЕКТОРИС

АНГИНА ПЕКТОРИС, обољење које подразумева наступе прекордијалног бола, насталог услед сужености коронарне артерије. Настаје услед различитих провокација: физички напор, узбуђење, обилан оброк, хладноћа, сексуални акт и др. Бол иза грудне кости јавља се у виду стезања, нелагодности, са ширењем преко груди, евентуално у вилице и леву руку. Први опис а. п. потиче од Виљема Хебердена из 1768, мада је он тај бол приписивао нервози, не знајући да је патоанатомски супстрат а. п., у преко 90% случајева, последица коронарне атеросклерозе. Бол престаје по стављању лингвете нитроглицерина под језик, а често и када се уклони провокативни фактор. Код неких болесника, мање осетљивих на бол, и поред значајне коронарне атеросклерозе, болест може протицати асимптоматски, што је у клиници познато као асимптоматска исхемија која може довести постепено до попуштања срца, чак и напрасне смрти. Сматра се да је потребно да једна од четири коронарне артерије буде сужена за око 70% да би дошло до а. п. Утврђено је да је бол последњи у низу неколико симптома а. п. (исхемија миокарда, укоченост дела срчаног мишића са срчаном инсуфицијенцијом, ЕКГ промене, па бол). Важна је едукација пацијената, сузбијање фактора ризика коронарне болести (хиперхолестеролемија, артеријска хипертензија, пушење, дијабетес типа II, стрес, физичка неактивност). Од лекова се дају: нитроглицерин по потреби, нитрати са продуженим дејством, АЦЕ инхибитори, аспирин, бета блокатори, калцијум антагонисти, антиаритмици. У Србији, на свим нивоима здравствене заштите, постоје услови за успешно лечење стабилне а. п., од лекара опште праксе до интервентних кардиолога и кардиоваскуларног хирурга, у посебно опремљеним установама: Клинички центар Србије, Кардиоваскуларни институт „Дедиње", Војномедицинска академија, Београд, КЦ Ниш, КЦ Крагујевац, Институт за кардиоваскуларне болести Сремска Каменица.

ЛИТЕРАТУРА: С. И. Недељковић (ур.), Кардиологија, Бг 2000.

Срећко И. Недељковић